文章来源:福州中德骨科医院 更新时间:2024-02-19
【患者】:林女士、女、85岁
以“摔倒致右髋部疼痛、活动受限2天”为主诉入院。
【病史】:患者于入院前2天,因夜晚上厕所时不慎摔倒撞伤右髋部致右髋部疼痛,活动受限,当即不能站立,活动时疼痛加重,无肢体麻木,抽搐。无四肢冰凉,无头晕,无恶心及呕吐,无骨头外露,无畏冷、发热、寒战,无胸闷心悸。未经治疗。就诊我院门诊,行“右髋关节正侧位片示:右股骨粗隆间粉碎性骨折”,为进一步治疗拟“右股骨粗隆间粉碎性骨折”收住我科。发病以来患者食纳可,精神尚可,小便正常,大便未解,体重无改变。
【往史】:平素体健。否认“高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤”病史,否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病史;否认药物、食物过敏史;否认手术、外伤史,无输血史,预防接种史不详。
入院体检:腰椎生理曲度存在,各棘突及椎体无叩击痛,腰椎活动可,双下肢不等长,右下肢内收畸形短缩约3cm,右下肢活动受限,右髋部压痛、叩痛阳性,右下肢纵向叩击痛阳性,右下肢皮肤感觉正常,肢端血运正常。四肢各肌群可见较好萎缩,四肢肌力、肌张力正常。余肢体无阳性体征,关节活动自如,跟腱,膝腱反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:右髋关节正位片:右股骨粗隆间粉碎性骨折。
初步诊断:右股骨粗隆间粉碎性骨折。
手术前诊断:右股骨粗隆间粉碎性骨折
手术名称:经过病人与家属同意后给予进行手术治疗“右股骨粗隆间粉碎性骨折切开复位带锁髓内钉内固定术”,术后患者安返病房,住院观察,现在恢复的非常理想。
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